Ко Всемирному дню борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря, Кори Лейфер, Координатор проектов и офиса Фонда СПИД Восток-Запад (Амстердам, Нидерланды), подготовила заметку на тему актуальности проблемы СПИДа в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА):

Регион Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) занимает одно из первых мест в мире по распространению эпидемии ВИЧ. В то время как в других регионах мира случаи ВИЧ становятся все более редкими, в странах ВЕЦА количество новых случаев заболевания продолжает расти. Люди, входящие в группу риска (мужчины-гомосексуалы; тюремные заключенные; лица, употребляющие наркотики; работники секс-индустрии) в высокой степени подвержены заражению эпидемией ВИЧ. Поэтому действия в интересах людей, входящих в группу риска, посредством повышения доступности медицинских услуг может оказаться эффективным способом уменьшения распространения ВИЧ.
СПИД Фонд Восток-Запад (AFEW) – это сеть организаций гражданского общества, которая ставит своей задачей улучшение здоровья людей из группы риска. Сосредоточивая внимание на Восточной Европе и Центральной Азии, СПИД Фонд Восток-Запад стремится улучшить здоровье населения и обеспечить его доступ к профилактике болезней, медицинскому лечению, а также привлечь внимание к таким проблемным вопросам как ВИЧ, туберкулез, сексуальное и репродуктивное здоровье и право на него. В рамках подготовки к Всемирному дню борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря, офисы AFEW в Таджикистане, Кыргызстане, Казахстане и России проведут серию мероприятий в области предупреждения, лечения и профилактики ВИЧ. Всемирный день борьбы со СПИДом – важный день для AFEW и для всего региона, дающий возможность повысить осведомленность о проблеме ВИЧ и способах ее решения.
Офисы AFEW в Казахстане и Таджикистане приняли участие в Европейской неделе тестирования на ВИЧ и гепатит с 20 по 27 ноября 2015 года. В сотрудничестве с Республиканским центром СПИДа AFEW Таджикистан распространил информацию о предупреждении ВИЧ и направлении на добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ в передвижных центрах СПИД в четырех регионах Таджикистана. Кроме того, бфло организовано ВИЧ-тестирование среди заключенных двух колоний в Хатлонской области в Таджикистане. AFEW Кыргызстан совместно со СПИД-центрами также провел мероприятия по предупреждению, лечению и профилактике ВИЧ в исправительных учреждениях. AFEW Россия организовал творческий круглый стол с представителями сообществом ВИЧ-инфицированных людей.
AFEW  осуществляет поддержку прав человека лиц, находящихся в группе риска, а также защиту их права на здоровье. В связи с увеличением риска заражения ВИЧ у лиц, находящихся в группе риска, имеются специальные потребности. AFEW работает с программами на локальном, региональном, национальном и международном уровнях с целью выявить и удовлетворить их потребности. Выступая в защиту мер по снижению в отношении употребляющих наркотики и против стигматизации и дискриминации, AFEW сотрудничает с правительственными и неправительственными организациями с целью распространения здорового поведения и вовлечения местных сообществ. На местном, региональном, национальном и международном уровнях AFEW проводит тренинги, обеспечивает поддержку профессиональным медикам и вспомогательному персоналу, которые часто вступают в контакт с группой риска.
СПИД Фонд Восток Запад является одной из нескольких международных сетей, которая работает в тюрьмах региона ВЕЦА. Основная цель – содействие снижению уровеня инфекций и контагиозных болезней — таких как ВИЧ и туберкулез.  Являясь экспертом в данной сфере в регионе, AFEW продолжает играть ключевую роль в развитии необходимых связей между правительственными и гражданскими организациями с целью улучшения здоровья заключенных.
Употребление инъекционных наркотиков остается главной причиной распространения ВИЧ в регионе ВЕЦА. Это относится как к обычному населению, так и к заключенным[1]. Действительно, инъекционные наркотики становятся причиной 50-70 % суммарных случаев ВИЧ в регионе[2]. Как правило, в тюрьмах данный феномен осложняется совместным использованием шприцев[3]. Установлено, что в Центральной Азии от 5 до 25 % заключенных зависимы от наркотиков и примерно 70 % пользуются совместными шприцами[4].
Как правило, заключенные являются основными потребителями наркотиков. Тому существуют два основных объяснения, которые взаимно усиливают друг друга. Во-первых, потребители наркотиков в большом количестве представлены в тюрьмах и исправительных учреждениях[5].  Это связано с незаконностью использования наркотиков. Например, в Грузии даже незначительного количества инъекционных наркотиков достаточно для задержания полицией. Такие строгие законы почти гарантируют, что зависимость от наркотиков приводит к уголовному преследованию[6]. От 5 до 38 % заключенных в Европе сообщают об использовании наркотиков перед заключением под стражу. Во-вторых, заключенные более подвержены употреблению наркотиков вследствие лишения свободы. Фактически от 2 до 56 % из опрошенных заключенных сообщили об употреблении наркотиков во время своего пребывания в тюрьме[7]. Наркотики остаются доступными в тюрьмах, несмотря на ограничение свободы. В то же время безопасные инструменты для инъекций не являются широко распространенными. Это приводит к непредвиденным ситуациям, когда многие используют одни и те же шприцы для ввода наркотиков[8]. Употребление наркотиков может привести к лишению свободы точно так же, как лишение свободы стать причиной употребления наркотиков. Как видно, данный  порочный круг трудно разорвать.
Наблюдается и отсутствие программ бесплатной  раздачи новых шприцев. Та же ситуация наблюдается и в тюрьмах. Кроме того, возможности проведения опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) для заключенных ограничены. «На 2010 год в 74 странах по всему миру населению было доступно проведение опиоидной заместительной терапии. Среди этих стран лишь в 39 данный вид терапии был доступен заключенным»[9].
Здоровье заключенных – здоровье общества. В отличие от заключенных, лишенных свободы, распространение контагиозных заболеваний не ограничивается стенами исправительных учреждений. Именно поэтому вопрос обеспечения здоровья заключенных является вопросом, требующим повышенного внимания общества. Данный подход является не только самым гуманным, но и наиболее малозатратным и  общественно полезным. В целях поддержания здоровья, такой метод почти всегда является наиболее малозатратной стратегией предотвращения болезней. Предотвращение распространения болезней становится более простой задачей, чем лечение уже активных вспышек. Меры по предотвращению включают устранение «факторов, относящихся к инфраструктуре, управлению тюрьмами и судебной системе, которые способствуют низкой защищенности от ВИЧ, туберкулезу и другим угрозам здоровью в тюрьмах»[10]. Заключенные высоко подвержены заражению контагиозными болезнями вследствие отсуствия необходимых санитарных условий, надлежащей медицинской помощи и личного пространства. Таким образом, наступление эпидемий будет сложно контролировать до тех пор, пока существует ряд сопутствующих этому факторов[11].


[1] https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/126473/e94437.pdf?ua=1 [2] https://ec.europa.eu/health/sti_prevention/docs/ev_20130527_co05_en.pdf [3] Prison and Health Data and Statistics. World Health Organization, 2010. https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-determinants/prisons-and-health/data-and-statistics (доступ 25 марта 2015 г.)
[4] https://ec.europa.eu/health/sti_prevention/docs/ev_20130527_co05_en.pdf [5] Prison and Health Data and Statistics. World Health Organization, 2010. https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-determinants/prisons-and-health/data-and-statistics (доступ 25 марта 2015 г.)
[6]  https://ec.europa.eu/health/sti_prevention/docs/ev_20130527_co05_en.pdf [7] Prison and Health Data and Statistics. World Health Organization, 2010. https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-determinants/prisons-and-health/data-and-statistics (доступ 25 марта 2015 г.)
[8] https://ec.europa.eu/health/sti_prevention/docs/ev_20130527_co05_en.pdf [9] Prison and Health Data and Statistics. World Health Organization, 2010. https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-determinants/prisons-and-health/data-and-statistics (доступ 25 марта 2015 г.)
[10] https://aidspan.org/gfo_article/improvement-hivtb-prevention-treatment-and-care-prisons [11] https://www.unodc.org/documents/hiv-aids/publications/Prisons_and_other_closed_settings/Good-governance-for-prison-health-in-the-21st-century.pdf